Медицинская энциклопедия - артерии

Артерии — кровеносные сосуды, несущие от сердца ко всем частям тела артериальную кровь, богатую кислородом и питательными веществами. Исключение составляют артерии малого круга кровообращения, по которым движется венозная кровь из сердца в легкие. Совокупность всех артерий в целом образует артериальную систему, представляющую часть сердечно-сосудистой системы.

Самой крупной артерией является аорта. От нее отходят артерии, которые по мере удаления от сердца ветвятся и становятся мельче. Наиболее тонкие артерии называются артериолами. В толще органов артерии ветвятся вплоть до капилляров (см.). Близлежащие артерии нередко соединяются анастомозами, через которые происходит коллатеральный кровоток. Обычно из анастомозирующих артерий образуются артериальные сплетения и сети. Артерия, снабжающая кровью участок органа (сегмент легкого, почки, печени), называется сегментарной.

Стенка артерии состоит из трех слоев: внутреннего — эндотелиального, или интимы, среднего — мышечного, или медии, с некоторым количеством коллагеновых и эластических волокон и наружного — соединительнотканного, или адвентиции; стенка артерии богато снабжена сосудами и нервами, расположенными преимущественно в наружном и среднем слоях. Исходя из особенностей строения стенки, артерии подразделяют на три типа: мышечные, мышечно эластические (например, сонные артерии) и эластические (например, аорта). К артериям мышечного типа относятся мелкие артерии и артерии среднего калибра (например, лучевая, плечевая, бедренная). Эластический каркас стенки артерии препятствует ее спадению, обеспечивая непрерывность тока крови в ней.

Обычно артерии на большом протяжении лежат в глубине между мышцами и около костей, к которым можно прижать артерию при кровотечении. На поверхностно лежащей артерии (например, лучевой) прощупывается пульс.

Стенки артерий имеют собственные снабжающие их кровеносные сосуды («сосуды сосудов»). Двигательная и чувствительная иннервация артерий осуществляется симпатическими, парасимпатическими нервами и ветвями черепно-мозговых или спинномозговых нервов. Нервы артерии проникают в средний слой (вазомоторы — сосудодвигательные нервы) и осуществляют сокращение мышечных волокон сосудистой стенки и изменение просвета артерии.

Патология артерии — см. Аневризма, Артериит, Атеросклероз, Эндартериит. См. также Кровеносные сосуды.

Рис. 1. Артерии головы, туловища и верхних конечностей:

1 — a. facialis; 2 — a. lingualis; 3 — a. thyreoidea sup.; 4 — a. carotis communis sin.; 5 —a. subclavia sin.; 6 — a. axillaris; 7 — arcus aortae; £ — aorta ascendens; 9 —a. brachialis sin.; 10 — a. thoracica int.; 11 — aorta thoracica; 12 — aorta abdominalis; 13 — a. phrenica sin.; 14 — truncus coeliacus; 15 — a. mesenterica sup.; 16 — a. renalis sin.; 17 — a. testiculars sin.; 18 — a. mesenterica inf.; 19 — a. ulnaris; 20 —a. interossea communis; 21 — a. radialis; 22 — a. interossea ant.; 23 — a. epigastrica inf.; 24 — arcus palmaris superficialis; 25 — arcus palmaris profundus; 26 — aa. digitales palmares communes; 27 — aa. digitales palmares propriae; 28 — aa. digitales dorsales; 29 — aa. metacarpeae dorsales; 30 — ramus carpeus dorsalis; 31 —a, profunda femoris; 32 — a. femoralis; 33 — a. interossea post.; 34 — a. iliaca externa dextra; 35 — a. iliaca interna dextra; 36 — a. sacraiis mediana; 37 — a. iliaca communis dextra; 38 — aa. lumbales; 39— a. renalis dextra; 40 — aa. intercostales post.; 41 —a. profunda brachii; 42 —a. brachialis dextra; 43 — truncus brachio-cephalicus; 44 — a. subciavia dextra; 45 — a. carotis communis dextra; 46 — a. carotis externa; 47 —a. carotis interna; 48 —a. vertebralis; 49 — a. occipitalis; 50 — a. temporalis superficialis.

Рис. 2. Артерии передней поверхности голени и тыла стопы: 1 — а, genu descendens (ramus articularis); 2 — ram! musculares; 3 — a. dorsalis pedis; 4 — a. arcuata; 5 — ramus plantaris profundus; 5 —aa. digitales dorsales; 7 —aa. metatarseae dorsales; 8 — ramus perforans a. peroneae; 9 — a. tibialis ant.; 10 —a. recurrens tibialis ant.; 11 — rete patellae et rete articulare genu; 12 — a. genu sup. lateralis. Рис. 3. Артерии подколенной ямки и задней поверхности голени: 1 — a. poplitea; 2 — a. genu sup. lateralis; 3 — a. genu inf. lateralis; 4 — a. peronea (fibularis); 5 — rami malleolares tat.; 6 — rami calcanei (lat.); 7 — rami calcanei (med.); 8 — rami malleolares mediales; 9 — a. tibialis post.; 10 — a. genu inf. medialis; 11 — a. genu sup. medialis. Рис. 4. Артерии подошвенной поверхности стопы: 1 — a. tibialis post.; 2 — rete calcaneum; 3 — a. plantaris lat.; 4 — a. digitalis plantaris (V); 5 — arcus plantaris; 6 — aa. metatarseae plantares; 7 —aa. digitales propriae; 8 — a. digitalis plantaris (hallucis); 9 — a. plantaris medialis.

Рис. 5. Артерии брюшной полости: 1 — a. phrenica sin.; 2 — a. gastrica sin.; 3 — truncus coeliacus; 4 —a. lienalis; 5 —a. mesenterica sup.; 6 — a. hepatica communis; 7 —a. gastroepiploica sin.; 8 — aa. jejunales; 9 —aa. ilei; 10 —a. colica sin.; 11 —a. mesenterica inf.; 12 —a. iliaca communis sin.; 13 —aa, sigmoideae; 14 — a. rectalis sup.; 15 — a. appendicis vermiformis; 16 —a. ileocolica; 17 —a. iliaca communis dextra; 18— a. colica. dext.; 19— a. pancreaticoduodenal inf.; 20— a. colica media; 21 — a. gastroepiploica dextra; 22 — a. gastroduodenalis; 23 — a. gastrica dextra; 24 — a. hepatica propria; 25 — a, cystica; 26 — aorta abdominalis.

Артерии (греч. arteria) — система кровеносных сосудов, отходящих от сердца ко всем частям тела и содержащих кровь, обогащенную кислородом (исключением является a. pulmonalis, несущая венозную кровь от сердца к легким). Артериальная система включает в себя аорту и все ее разветвления вплоть до мельчайших артериол (рис. 1—5). Артерии обычно обозначают по топографическому признаку (a. facialis, a. poplitea) или по названию снабжаемого органа (a. renalis, аа. cerebri). Артерии представляют собой цилиндрические эластические трубки различного диаметра и подразделяются на крупные, средние и мелкие. Деление артерий на более мелкие ветви происходит по трем основным типам (В. Н. Шевкуненко).

При магистральном типе деления хорошо выражен основной ствол, постепенно уменьшающийся в диаметре по мере отхождения от него вторичных ветвей. Рассыпной тип характеризуется коротким основным стволом, быстро распадающимся на массу вторичных ветвей. Переходный, или смешанный, тип занимает промежуточное положение. Ветви артерий часто соединяются друг с другом, образуя анастомозы. Различают анастомозы внутрисистемные (между ветвями одной артерии) и межсистемные (между ветвями различных артерий) (Б. А. Долго-Сабуров). Большинство анастомозов существует постоянно как окольные (коллатеральные) пути кровообращения. В ряде случаев коллатерали могут появляться вновь. Мелкие артерии с помощью артерио-венозных анастомозов (см.) могут непосредственно соединяться с венами.

Артерии — производные мезенхимы. В процессе эмбрионального развития к первоначальным тонким эндотелиальным трубочкам присоединяются мышечные, эластические элементы и адвентиция, также мезенхимного происхождения. Гистологически в стенке артерии выделяют три основные оболочки: внутренняя (tunica intima, s. interna), средняя (tunica media, s. muscularis) и наружная (tunica adventitia, s. externa) (рис. 1). По особенностям строения различают артерии мышечного, мышечно-эластического и эластического типов.

К артериям мышечного типа относятся мелкие и средние артерии, а также большинство артерий внутренних органов. Внутренняя оболочка артерии включает эндотелий, подэндотелиальный слои и внутреннюю эластическую мембрану. Эндотелий выстилает просвет артерии и состоит из вытянутых по оси сосуда плоских клеток с овальным ядром. Границы между клетками имеют вид волнистой или мелкозубчатой линии. По данным электронной микроскопии, между клетками постоянно сохраняется очень узкий (около 100 А) промежуток. Для эндотелиальных клеток характерно наличие в цитоплазме значительного количества пузырьковидных структур. Подэндотелиальный слой состоит из соединительной ткани с очень тонкими эластическими и коллагеновыми волокнами и малодифференцированных клеток звездчатой формы. Подэндотелиальный слой хорошо развит в артериях крупного и среднего калибра. Внутренняя эластическая, или окончатая, мембрана (membrana elastica interna, s.membrana fenestrata) имеет пластинчато-фибриллярное строение с отверстиями различной формы и размеров и тесно связана с эластическими волокнами подэндотелиального слоя.

Средняя оболочка состоит в основном из гладких мышечных клеток, которые располагаются по спирали. Между мышечными клетками имеется небольшое количество эластических и коллагеновых волокон. В артериях среднего калибра на границе между средней и наружной оболочками эластические волокна могут сгущаться, образуя наружную эластическую мембрану (membrana elastica externa). Сложный мышечно-эластический каркас артерий мышечного типа не только предохраняет сосудистую стенку от перерастяжения и разрыва и обеспечивает ее упругие свойства, но и позволяет артериям активно изменять свой просвет.

Артерии мышечно-эластического, или смешанного, типа (например, сонная и подключичная артерии) имеют более толстые стенки с увеличенным содержанием эластических элементов. В средней оболочке появляются окончатые эластические мембраны. Толщина внутренней эластической мембраны также увеличивается. В адвентиции появляется дополнительный внутренний слой, содержащий отдельные пучки гладких мышечных клеток.

К артериям эластического типа относятся сосуды наиболее крупного калибра — аорта (см.) и легочная артерия (см.). В них еще больше увеличивается толщина сосудистой стенки, особенно средней оболочки, где преобладают эластические элементы в виде 40—50 мощно развитых окончатых эластических мембран, соединенных эластическими волокнами (рис. 2). Толщина подэндотелиального слоя также увеличивается, и в нем, помимо рыхлой соединительной ткани, богатой клетками звездчатой формы (слой Лангханса), появляются отдельные гладкомышечные клетки. Структурные особенности артерий эластического типа соответствуют их основному функциональному назначению — преимущественно пассивному противодействию сильному толчку крови, выбрасываемой из сердца под большим давлением. Различные отделы аорты, отличающиеся по своей функциональной нагрузке, содержат различное количество эластических волокон. Стенка артериолы сохраняет сильно редуцированное трехслойное строение. Артерии, снабжающие кровью внутренние органы, имеют особенности строения и внутриорганного распределения ветвей. Ветви артерий полых органов (желудок, кишечник) образуют в стенке органа сети. Характерную топографию и ряд других особенностей имеют артерии в паренхиматозных органах.

Гистохимически в основном веществе всех оболочек артерий и особенно во внутренней оболочке обнаруживается значительное количество мукополисахаридов. Стенки артерий имеют собственные снабжающие их кровеносные сосуды (а. и v. vasorum, s. vasa vasorum). Vasa vasorum расположены в адвентиции. Питание внутренней оболочки и пограничной с ней части средней оболочки осуществляется из плазмы крови через эндотелий путем пиноцитоза. С помощью электронной микроскопии установлено, что многочисленные отростки, отходящие от базальной поверхности эндотелиальных клеток, через отверстия во внутренней эластической мембране достигают мышечных клеток. При сокращении артерии многие мелкие и средней величины окошки во внутренней эластической мембране частично или полностью закрываются, в связи с чем затрудняется ток питательных веществ через отростки эндотелиальных клеток к мышечным клеткам. Большое значение в питании участков сосудистой стенки, лишенных vasa vasorum, придается основному веществу.

Двигательная и чувствительная иннервация артерий осуществляется симпатическими, парасимпатическими нервами и ветвями черепно-мозговых или спинномозговых нервов. Нервы артерий, образующие в адвентиции сплетения, проникают в среднюю оболочку и обозначаются как сосудодвигательные нервы (вазомоторы), осуществляющие сокращение мышечных волокон сосудистой стенки и сужение просвета артерии. Стенки артерии снабжены многочисленными чувствительными нервными окончаниями — ангиорецепторами. В отдельных участках сосудистой системы их особенно много и они образуют рефлексогенные зоны, например у места деления общей сонной артерии в области каротидного синуса. Толщина стенок артерии и их строение подвержены значительным индивидуальным и возрастным изменениям. А артерии обладают высокой способностью к регенерации.

Патология артерий — см. Аневризма, Аортит, Артерииты, Атеросклероз, Коронарит., Коронаросклероз, Эндартериит.

См. также Кровеносные сосуды.

Сонная артерия

Рис. 1. Arcus aortae и ее ветви: 1 — mm. stylohyoldeus, sternohyoideus et omohyoideus; 2 и 22 — a. carotis int.; 3 и 23 — a. carotis ext.; 4 — m. cricothyreoldeus; 5 и 24 — aa. thyreoideae superiores sin. et dext.; 6 — glandula thyreoidea; 7 — truncus thyreocervicalis; 8 — trachea; 9 — a. thyreoidea ima; 10 и 18 — a. subclavia sin. et dext.; 11 и 21 — a. carotis communis sin. et dext.; 12 — truncus pulmonaiis; 13 — auricula dext.; 14 — pulmo dext.; 15 — arcus aortae; 16 — v. cava sup.; 17 — truncus brachiocephalicus; 19 — m. scalenus ant.; 20 — plexus brachialis; 25 — glandula submandibularis.

Рис. 2. Arteria carotis communis dextra и ее ветви; 1 — a. facialis; 2 — a. occipitalis; 3 a. lingualis; 4 — a. thyreoidea sup.; 5 — a. thyreoidea inf.; 6 —a. carotis communis; 7 — truncus thyreocervicalis; 8 и 10 — a. subclavia; 9 — a. thoracica int.; 11 — plexus brachialis; 12 — a. transversa colli; 13 — a. cervicalis superficialis; 14 — a. cervicalis ascendens; 15 —a. carotis ext.; 16 — a. carotis int.; 17 — a. vagus; 18 — n. hypoglossus; 19 — a. auricularis post.; 20 — a. temporalis superficialis; 21 — a. zygomaticoorbitalis.

Рис. 1. Поперечный срез артерии: 1 — наружная оболочка с продольными пучками мышечных волокон 2, 3 —средняя оболочка; 4 — эндотелий; 5 — внутренняя эластическая мембрана.